剖腹產的疤痕走向分成兩種，一種是縱向的，一種是橫向的，臨床上兩者的肥厚性疤痕筆者都有治療過。今天就要來談談兩者的優缺點。
縱向切口(Midline incision)
傳統的剖腹產切口就是縱向，因為手術切口方向和子宮的長徑方向一致，所以可以讓手術的視野更大，術中只要把軟組織左右勾開就可以看清楚子宮的全貌，使手術比較容易進行。另外一件會讓手術更容易進行的、很獵奇的事情是「人體中線的血流分佈較少」，是不是和妳想的不一樣呢?
大家都會直覺的認為，人體中線在中央位置所以血流比較豐富，但其實不然；人體中線的血流分佈反而是較少的，為什麼呢?因為我們的血管是從身體兩側走到中央，來負責中央軟組織的血液循環，所以中線就像是中央山脈，兩側的血管就像河流(只不過是逆向而流的)。雖然身體兩側的血都會往中間灌流都過來，但中線組織也只能得到末稍的血流供應。這樣的血管分佈狀態會讓手術比較容易進行，因為如果切口在正中央，術中流血的狀況會少很多，比較不會遮擋住我們手術的視野。因此以往緊急的剖腹產手術，都是使用正中縱向的切口進行手術，視野好、少流血。
但是對於手術本身來說是優點的事情，對於後續的疤痕照顧可不是了。因為縱向切口位於人體中線，剛剛提到過，這裡是血液循環最少的地方，而傷口癒合的過程中，血流供應的多寡就會影響傷口癒合快慢，對於之後疤痕形成與成熟也是影響甚鉅[複習一下剖腹產傷口癒合：https://drcch.com/剖腹產疤痕-傷口癒合篇/]，因此傷口的癒合及疤痕的成熟都會較慢。
中線縱向切口還有一個問題，人體中線是皮膚張力最大的地方，我們知道，要是皮膚張力過大，傷口就會被往傷口兩側拉扯，因為傷口就會被周圍的皮膚張力給拉開，所以疤痕會往兩邊擴張；因此疤痕較難照顧，容易形成較不美觀的肥厚性疤痕。
站在整形外科醫師的角度上來說，中線縱向切口會留下較不美觀、後續照顧也較為困難的肥厚性疤痕，所以個人比較不建議執行剖腹產時採用縱向切口；但是緊急時刻，當然以媽媽與寶寶的安全為第一考量，若是產科醫師判斷需要採用縱向切口、一口氣把寶寶接生出來，有後續疤痕的問題再來找陳醫師解決吧!
橫向切口 (Pfannenstiel incision)
橫向切口的優缺點就和縱向切口相反。優點是疤痕可以藏在低位腹部，甚至藏在會陰剖的毛髮之中，讓它不易被看到；另外，就如同上述所言，橫向切口的血流供應比較平均，橫向張力也不若人體中線那樣的大，所以傷口癒合後的疤痕較為美觀、易於照顧。
但因為手術切口和子宮長徑的走向互相垂直，所以手術的視野較小，需要有經驗的婦產科醫師執刀較為安全，或是選擇延長手術傷口的長度增加手術視野；但現今產科醫師的訓練都很完整，在緊急剖腹產手術採用橫向切口也都沒有問題的。