胸部是女人的第二張臉(雖然女人的第二張臉好像很多張：手、頭髮、私密處…)，而東方女性天生身形較為嬌小，乳房容量天生也是較西方女性來的小；因時代的進步、價值觀的改變，希望藉由改變胸部大小提升自信、取悅自己的女性也愈來愈多。以往想要增加乳房容量就必須接受義乳植入乳房整形手術，就是所謂的隆乳手術，但是考慮到需要植入外來物，接受程度可能不高，想要變美的女性同胞也多了一層顧慮，常常一輩子想接受隆乳手術，卻到年華逝去也不敢動刀。因醫學技術的進步，以往時間長、風險高的抽脂手術到現今已經是一項成熟的手術，變得平易近人、風險不高。抽脂之後把多餘的脂肪再回填乳房的方法，讓許多對於外來物心存疑慮的女性，多了一個心動的選項。
只要有脂肪的地方都可以抽取當作自體脂肪移植的材料，不論是蝴蝶袖、啤酒肚、水桶腰、臀部下垂、馬鞍腿甚至雙下巴等等地方都可以把脂肪抽出利用，這種方法迷人的地方在於可以一次解決兩個問題，一方面可以雕塑身形，一方面又可以利用這些脂肪來填補來讓臉部或身形更豐潤。一般來說最常抽脂的地方是腹部及大腿，因為這裡脂肪堆積的較多，可以利用的材料也就比較多，大多數女人對於這兩個地方的脂肪也是最深惡痛絕。
但是大家知道哪裡抽取脂肪也會有分別嗎?45歲以下的人抽取腹部的脂肪存活率會比從大腿抽取的來的高，而45歲以上的人則是抽取大腿脂肪的存活率會比較高；也就是說我們要抽脂隆胸，如果是45歲以下的人應該要抽取腹部的脂肪，反之，則必須抽取大腿的脂肪[1]。但也沒有那麼絕對，在台灣，為了增加一個罩杯，平均認為需要增加100cc的容量，但是這100cc的脂肪，一年後的存活率大概是50%左右(雖然我們已經有了更新的武器，如利用水刀、超音波抽脂儀器提升存活率)[2]，所以為了永久升級一個罩杯，我們必須要移植約200ml的脂肪，雙側就必須要有400ml的純化脂肪。這聽起來似乎不需要很多脂肪，但是就筆者的臨床經驗，有些比較瘦的女孩單一腹部是抽取不了這麼多的脂肪，所以就必須加上抽取大腿的脂肪才會有足夠的量。因此，如果要增加足夠的容量，不論年紀大概都得抽取腹部加上大腿才能達到目標。
那一次最多可以抽取多少脂肪呢?又可以植入多少脂肪呢?一般來說，一次手術最多可以抽取4000-5000ml左右的脂肪懸浮液，如果再多，會因為麻醉時間過長，脂肪細胞所在組織破壞過多而造成手術風險升高，這並不是一個雕塑手術應該要面臨的情形。另外，雖然研究上一次植入注射入600ml或甚至接近1000ml的脂肪是可行的，但這是在必須要先用特殊的儀器(BRAVA)進行擴張胸部容量才可行[3]，而是一般平均注入的量大概在100-250ml左右[4]，雖然現今各種文獻顯示存活率的範圍差異很大，但是以常理來說，注入脂肪愈多，到達一個限度後，理論上存活率會下降，並且伴隨著感染率、囊腫發生率、鈣化率上升。這就好像一塊田地，可以得到的養份就這麼多，如果你超過了這塊土地的利用限度，種再多的種子都不會發芽，而我們移植的脂肪就是種子，胸部的軟組織就是這塊田地，不可能無限上綱。筆者曾經遇過一個身材嬌小的案例，一邊卻注入了400ml的脂肪，不知道是技術問題還是消毒無菌操作問題，注入的脂肪壞死後引起感染，而且感染的細菌菌種是具有多重抗藥性的金黃色葡萄球菌，因此治療花上一大段時間，胸型也受到影響。因此，找到可信賴的醫療院所及專科醫師是非常重要的。
雖然可能還有爭議，但沒有明確證據證明以下兩個疑慮會發生，第一是自體脂肪隆乳會增加乳癌的風險，第二是乳房腫瘤切除術後以自體脂肪重建的病患會因此增加復發的機率。甚至有文獻論述有以自體脂肪重建的乳癌病患的復發率還比沒有以自體脂肪重建的病患來的低[5]，或是沒有觀察到自體脂肪與癌症有任何正相關的關係[6]。因此，就現階段的證據而言，筆者認為自體脂肪轉移隆乳是相當安全的。
回頭來說，若一次最多移植250ml的脂肪，在一年之後若以存活率50%來計算，大概可以升級1到1個半的cup。但是，若本來就是個紙片人，本身脂肪絛件就不是很足夠，乳房容量也不是很大，想要從低罩杯變D罩杯就會有些難度和風險。綜合以上論述，如果想要讓美胸UpUp，還是和妳的整外醫師好好地談一談，了解自己的條件與可能遇到的風險，看看什麼方法才是最適合自已的美胸之路了。
參考文獻
1.Geissler PJ, Davis K, Roostaeian J et al. Improving fat transfer viability: the role of aging, body mass index, and harvest site. Plast Reconstr Surg 2014; 134: 227-232.
2.Choi M, Small K, Levovitz C et al. The volumetric analysis of fat graft survival in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2013; 131: 185-191.
3.Del Vecchio DA, Del Vecchio SJ. The graft-to-capacity ratio: volumetric planning in large-volume fat transplantation. Plast Reconstr Surg 2014; 133: 561-569.
4.Spear SL, Coles CN, Leung BK et al. The Safety, Effectiveness, and Efficiency of Autologous Fat Grafting in Breast Surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open 2016; 4: e827.
5.Charvet HJ, Orbay H, Wong MS, Sahar DE. The Oncologic Safety of Breast Fat Grafting and Contradictions Between Basic Science and Clinical Studies: A Systematic Review of the Recent Literature. Ann Plast Surg 2015; 75: 471-479.
6.Zhou Y, Wang J, Li H et al. Efficacy and Safety of Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg 2016; 137: 44e-57e.