在懷孕的過程中，因為要迎接寶貝的到來，所以會有許多生理變化，其中之一就是腹部的隆起及體重的上升。隨著寶寶的長大、子宮內羊水的生成，子宮也是一天一天的擴張，宮底往上頂，宮體往肚皮突出，再加上脂肪的堆積，使得肚皮像是吹氣的氣球一樣被撐開。一般懷孕時生理需求體重上升是8-10公斤，超過這個標準線的重量都是累積在身上，而由於懷孕發生年齡已經比上幾代人來得晚，身體組織的回復力道已不復年輕時來得快，再加上人們對於健康意識與保持年輕外觀的興趣不斷提高，使得產後媽咪的形象與自我要求，和上兩代人僅僅要求刻苦持家的印象已經大為不同。越來越多的媽咪關注產後腹部的外觀，不論是鬆弛的皮膚、妊娠紋、抑或是剖腹產疤痕等，加上透過社交媒體或是媒體報導使得這種注重身材的意識更為加強[1]。對於懷孕後的身形要求已經提高到回復到產前的身材，尤其腹部與乳房這兩個區域的改變，更是造成妊娠相關身形改變的心理不安與後遺症，於是有了腹部與乳房的合併手術，稱之為”Mommy makeover”，也得到了很好的治療成果[2]。
但除了手術之外，我們仍有許多非侵入式的腹部鬆弛治療[3]。除了一般建議的飲食控制及運動之外，可考慮非侵入式的電波拉提或是音波拉提，藉由高頻電波及音波傳導能量，達到緊實的效果。電波與音波兩者不同之處在於，電波是範圍的「容積式加熱」方式，均勻達到刺激真皮層和皮下組織層，是整層軟組織的治療；而音波則是利用高強度聚焦式超音波，點狀式的作用到較深的筋膜層，特點是單線而能提供較深的治療。
總的來說，我們腹部的軟組織粗略分為三層，第一層是表皮和真皮，第二層是脂肪層，第三層是筋膜和肌肉層。媽咪們可以自我檢測，用手捏捏看肚皮，如果用大拇指和食指捏得起來、厚厚的就是「皮下脂肪」，適合冷凍減脂或抽脂手術；如果捏起來很鬆，皮膚可以拉出一段距離則屬於「皮膚及筋膜鬆弛」，可以做電波拉提或是音波拉提緊實肌膚及筋膜；如果是筋膜和肌肉層被撐開而鬆弛造成的「腹直肌分離」，則需接受手術改善。當然，如果是綜合皮膚組織鬆弛、脂肪堆積、腹直肌分離等症狀，若想要大幅度改善就必須接受腹部拉皮手術。
腹部整形手術(Abdominoplasty)或稱腹部拉皮手術，主要的治療目標就是要把鬆弛的皮膚去除，分離的腹直肌筋膜束緊，多餘的脂肪取出，畢其功於一役，還原像少女一樣的平坦腹部；這個手術可以處理絕大部分的腹部澎出問題，只有唯一一個沒有辦法改善的問題，就是體重過重甚至是醫學上定義為肥胖，伴隨「內臟脂肪堆積」，這就必須減重，或是接受手術積極治療(如胃繞道或是胃切除手術)，其它的狀況都可以藉由一次性的腹部整形手術改善。
傳統的腹部整形手術的手術範圍是整個腹部，延伸到兩側腰際，也可以再延展到後側背部[4]。皮膚切除的區域變化性很大，手術刀口從紡錘狀到三葉草的形狀都有，端看皮膚鬆弛的程度，一般是從肚臍邊緣到會陰部毛髮之間、延伸到兩側腰部的皮膚都會被切除。切除皮膚與脂肪等軟組織後，再一層組織、一層組織細心地縫合，才能做出一個完美的腹部整形手術。關合傷口的時候可以置放引流管來排出滲出的血水，但因為醫學的進步，筆者目前大部分使用止血併傷口黏合的組織膠，就不需要置放引流管。
腹部整形手術雖然可以給受術者一個完美平坦的腹部，但是美中不足的是會有一道長長的疤痕。我們因為基因的關係，不像是西方人疤痕可以輕鬆照顧就可以很美觀，必須要非常認真的照顧6個月以上，甚至筆者都建議使用疤痕照護產品至兩年、期間可以施打肉毒桿菌素及施作雷射等等，用心地預防疤痕產生，才能讓疤痕最淡化、只有淡淡地一條線。
在執行手術中，有兩個額外的重點可以讓手術結果更好，一個是合併腹部抽脂手術，另一個就是「腹直肌鞘膜折疊術」。合併腹部抽脂有兩個好處，第一就是可以吸取未切除皮膚部位的脂肪，讓腹腰的形狀更為美好；第二是可以藉由抽脂的方法將留下的皮膚打薄，而不是用切除的方式，可以保留更多的神經血管，並可以將腹部皮瓣廣泛分離到肋緣，讓傷口在更低張力的情況下閉合[5]。
另外，因為懷孕期間的體內生長激素的改變，影響了結締組織的質地與彈性，再加上胎兒生長、體形變大會持續在腹壁上施加壓力會造成「腹部肌肉筋膜的延伸及薄化」，因此在做腹部整形手術時合併「腹直肌鞘膜折疊術式」可以加強腹壁的力量，形成一個有力的「擋土牆」把腹膜內的器官與脂肪約束住、不要突出來，便可以讓腹部的外觀更好。(延伸閱讀：https://drcch.com/腹直肌解離症-diastasis-recti/)
腹部鬆弛是幾乎所有產後媽咪都會遇到的問題，從保守性的療法，到非侵入性的治療，最後是一勞永逸的腹部拉皮手術，媽咪們都可以按照自身的需求，選擇相對應的治療方法。目前醫學上對於腹部鬆弛問題已經有許多的著墨與討論，治療的選擇與經驗也已經和以往相比也豐富許多，大家可以放心、安心地接受專業醫師的治療。
1. Hicks, S. and A. Brown, Higher Facebook use predicts greater body image dissatisfaction during pregnancy: The role of self-comparison. Midwifery, 2016. 40: p. 132-40.
2. Matarasso A, Smith DM. Combined breast surgery and abdominoplasty: Strategies for success. Plast Reconstr Surg. 2015;135:849e–860e.
3. Jay A. Burns, Thermage: Monopolar Radiofrequency. Aesthetic Surg J 2005;25:638-642
4. Jorge Alirio Mejia, Yesid Alberto Cárdenas Castellanos. Extended Abdominoplasty: Applications and a New Classification System for Abdominoplasty. Aesthetic Plastic Surgery 2012; 36:278–284
5. Sadri Ozan Sozer, Karaca Basaran, Hasan Alim. Abdominoplasty with Circumferential Liposuction: A Review of 1000 Consecutive Cases. Plast. Reconstr. Surg. 2018;142: 891-901