前幾天，朋友聚會的時候討論到「怎麼樣能夠讓剖腹產傷口不留疤痕」；兩天前在婦產身心醫學會演講的時候，許多前輩最有興趣的問題也是「怎麼樣縫合能夠讓剖腹產最為美觀」。
可以看到剖腹產的傷口要經過表皮層、真皮層、皮下脂肪與淺層筋膜、深層筋膜、肌肉、腹膜，才會到達子宮壁。一層一層的結構，分明。
我常說現在肚皮上的傷口最為明顯的，大概就是剖腹產的傷口了：我們現在有腹腔鏡、甚至可以藉由機器人手臂手術，傷口只要三個孔或是四個孔(如果醫師自虐一點還可以單孔作業)。可是，因為CS的傷口是要讓Baby通過的，所以不可能開一個小小的通道，需要一定的長度，而且是要全層通到子宮的傷口。
開頭問題的答案是：花時間，才有好的縫合。
妳要的是一針一針、一層一層縫合，還是一針縫合。
預防疤痕產生，從下刀的那一刻，選擇下刀路徑是否沿著皮膚紋理就開始了。縫合只是一環，還有線材選擇、組織張力、脂肪復位、敷料使用傷口癒合、藥物注射、雷射介入治療、疤痕貼片的使用等等。
肥厚性疤痕，不只是美觀問題。它在ICD疾病分類上是有code的，是疾病的一種。疤痕也不只是表面問題，外突的疤痕只是冰山的一角，從表皮層到肌肉筋膜的纖維組織，妳看不到，但它會造成紅、癢、疼痛，提醒妳它的存在。
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