（圖為小時候晚上急診手術熱血的身影）
近日臨床治療上遇到兩件讓我傷心的事情
都是跟保險給付有關
# First Episode
因為剖腹產疤痕造成非常不適的媽咪
來到我的門診
然後接受舒眠麻醉下治療，術後恢復狀況非常良好
寬而厚的疤痕術後只剩下細細的一條線甚至看不見
原本疤痕造成的疼痛全然消失
(對，你沒有看錯，疤痕是會造成難耐的疼痛與紅癢等症狀)
術前剖腹產疤痕真的造成她很大的困擾
而手術後目前不會痛或癢，整個人感覺變得輕鬆，氣色也都變好變年輕
我真的很替她開心
但是因為
1)我是整形外科
2)我在形體美學中心施行治療
3)使用肉毒治療疤痕
4)大家認為疤痕只是疤痕
因為上述四個原因，這位媽咪在保險給付遇到了一些問題
最後只申請到部分的醫療費用補助
(再次重申，肥厚性疤痕是一種疾病，是有國際診斷碼ICD-10)
# Second Episode
一位剖腹產疤痕有腫塊併有persistent疼痛的媽咪
我幫她細心謹慎地在靜脈麻醉下手術切除
最後一針一線地從肌肉到表皮分成五個層次，用了四種適合組織張力的線材縫合
但她希望整形外科(或是醫美?)的字樣不要出現在收據上
因為她擔心保險不願意給付治療的費用
我是一個國家認證的整形外科醫師
一個孜孜矻矻學習、週末常常都在上課、累積學分換照的國家認證醫師
擁有三張通過國家考試(醫師、外科專科醫師、整形外科專科醫師)證照的專科醫師
當然還有其它非國家認證的各式學會證書
但是很遺憾的是因為我是整形外科醫師，所以診斷書不適合申請保險
因為整外=醫美
這時候我就會希望我是婦產科同仁，開立的診斷書就不會帶給這些可愛又辛苦的媽咪困擾
整外醫師
英文是Plastic and reconstructive surgeon
全文是整形與重建外科醫師
我
是一個在住院醫師時代，每周工時可有140、150小時的整外醫師
是一個不是昨天值班今天值班就是明天值班的整外醫師
是一個曾經連續開刀40個小時的整外醫師
是一個醫學中心處理困難傷口的整外醫師
是一個可以處理四肢截肢再重新接回去讓它恢復功能的整外醫師
是一個可以在顯微鏡下使用11-0縫線不敢喘大氣怕它像風箏飛走卻要一條血管縫一個小時的整外醫師但是一個斷指有動脈有靜脈有神經有肌腱有骨頭
是一個可以從身體某處取下組織(包含骨頭、肌肉、脂肪、皮膚)後直接移稙到另處維持功能的整外醫師
是一個從來沒有放過颱風假的整外醫師
現在因為離開醫學中心、教學醫院，所以整外醫師都不醫師了
申請保險因為是整外先扣三分，在醫美中心工作再扣三分
下一次，為了我的患者好，是不是蓋章時要改成外科專科醫師的章，不要再蓋有整外醫師字樣的醫師章了
反正我有醫師字號、外專字號、也有整外字號
不過，抱歉各位
這些只是一些念想
我整外我驕傲
下次開立診斷書我還是會很用力的蓋下我的整形外科醫師章
謝謝