★摘要
- 妊娠紋是可以治療的
- 複方治療法的效果通常都大於單方治療法
- 妊娠紋不只是美觀問題,更是心理議題
妊娠紋（Striae gravidarum, Stretch mark）是屬於擴張紋(Striae distensae)的一種，生長紋、肥胖紋等等都是屬於此類疾患。治療過很多妊娠紋的我，近期對於妊娠紋最有共鳴的一句話，是2021年整形外科期刊(Plastic and Reconstructive Surgery)一篇關於妊娠紋文章的標題：”Striae Distensae: Scars without Wounds.”，意思是「擴張紋：沒有傷口的疤痕」(Borrelli et al., 2021)；我真從字裡行間感覺到一些隱隱約約的哀傷；在診間，大部分媽咪並不會表現出來因為妊娠紋而難過的情緒，但也常常遇到為了妊娠紋而煩惱、爆哭的媽咪，尤其是在產前一兩週才發現妊娠紋時，真的會讓人情緒超級低落。雖然不會對健康造成危害,但對多數產婦而言,帶來的心理壓力往往比想像中大。2021年研究指出,75%的孕婦將妊娠紋視為永久性的身體焦慮來源,甚至有三分之一的孕婦因妊娠紋感到尷尬或敏感(Karhade et al., 2021)。由此可見,有效治療妊娠紋不只是美容議題,更與媽咪的心理健康密切相關。
那妊娠紋有多常見呢?西方國家妊娠紋盛行率為43–88%(Oakley & Patel, 2022),華人族群也約有六成(Liu et al., 2018)。因此「有妊娠紋」其實是正常的身體反應,所以有妊娠紋是正常情況，而沒有妊娠紋的媽咪則相當幸運。
妊娠紋的完整的發病機制仍不清楚，產生的因素可能很多，一般來說因為皮膚會在懷孕的過程中慢慢地被拉開，如果無法承受其張力而讓皮膚纖維斷裂開來，妊娠紋就會產生; 能夠承受的張力與個體差異有關,包括真皮層的細胞外基質(ECM)的強度、膠原蛋白與彈性蛋白的韌性、基因、荷爾蒙與皮膚被拉伸的速度等因素(Yu et al., 2022; Korgavkar & Wang, 2015)都會影響。
妊娠紋分成紅紋、白紋兩種型態，基本上可以看成一個疾病的進程：紋路呈紅色(稱作紅紋 striae rubrae)的時候，正是急性期，皮膚纖維接近撐破,會呈現紅色、癢感或輕微水腫,此時血管增生明顯。若是紋路呈現白色(稱作白紋 striae albae)，表示皮膚纖維已經斷裂、分開了，所以皮膚變薄會有產生皺折及凹陷的現象，如附圖所示(Hague & Bayat, 2017)，可以看到真皮層的膠原蛋白、彈性蛋白結構型態鬆散。
妊娠紋的預防方法
過去外用產品的預防效果有限(Korgavkar & Wang, 2015),但近年已有獲FDA與TFDA認可的凝膠用於預防與治療擴張紋(Hughes & Hedges, 2019; Malkova, 2014)。
外用產品:哪些真正有效?過去常提到的各項產品中, 我們來逐項分析
A酸(retinoic acid) — 對「紅紋」效果最明顯，但孕期禁用。
一項雙盲隨機對照試驗顯示，使用0.1%維A酸治療6個月後，80%的患者妊娠紋有明顯或顯著改善，而安慰劑組僅8%有改善。另一項開放性多中心研究也發現，0.1%維A酸治療妊娠相關妊娠紋3個月後，目標病灶長度減少20%。 （Kang et al., 1996; Rangel, et al., 2001）
雷公根(Centella asiatica) 又名積雪草— 促進膠原生成，改善皮膚彈性。
研究顯示雷公根提取物能刺激成纖維細胞增殖，減少細胞外基質降解和纖維化，並在妊娠紋皮膚上增加膠原纖維占據率和彈性蛋白生成。含雷公根成分的乳霜在孕期每日按摩使用，能減少妊娠紋的發生率，特別是在無過去妊娠紋歷史的孕婦身上效果較明顯，已生成的紋路嚴重度亦可被控制穩定。 （Bonte et al., 1994; Korgavkar et al., 2015）
玻尿酸(hyaluronic acid) — 增加皮膚水分與彈性
含玻尿酸的乳霜有少量研究支持可輔助預防妊娠紋，其機制可能是刺激成纖維細胞活動並增強皮膚彈性和皮膚體積; 但有些證據需要與按摩同時進行，或是有論文提到含玻尿酸的複方產品(如含玻尿酸、雷公根和洋蔥提取物的複方)顯示改善效果，但難以確認單獨玻尿酸的作用。注射型玻尿酸配合微針治療則有較明確的改善效果。 (Hardas et al., 2010; Ud-Din et al., 2016; Korgavkar et al., 2015; Elghblawi et al., 2024）
Bio-Oil — 臨床研究支持其改善效果。
Bio-Oil的臨床試驗顯示，使用2週後95%的受試者妊娠紋有改善，8週後100%的受試者顯示改善效果，改善程度是2週時的兩倍以上，確實能讓妊娠紋的顏色與外觀有輕度至中度的改善，但改善屬於表面視覺效果，並無法逆轉皮膚深層被拉開的真皮斷裂。(Summers et al., 2011）
杏仁油(almond oil)的效果主要來自按摩刺激微循環，而非油品本身。
研究發現，懷孕期間使用杏仁油進行15分鐘按摩可減少妊娠紋的發生，但單獨使用苦杏仁油本身並無效果; 按摩配合苦杏仁油使用時，研究指出有助於妊娠紋的預防及降低嚴重度，但按摩本身的作用可能是主要效果來源。僅用杏仁油則無明顯效果，按摩刺激皮膚微循環可能是關鍵。（Timur Taşhan et al., 2012）
證實效果有限
醫學研究證實可可脂(cocoa butter)與橄欖油(olive oil)對妊娠紋的預防或治療效果有限，與安慰劑無異，無法明顯改善紋路外觀。隨機對照試驗顯示，可可脂不能預防妊娠紋，橄欖油同樣無效。一項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗發現，外用含可可脂的乳液似乎無法降低妊娠紋的發生率。 (Soltanipour et al., 2012; Korgavkar et al., 2015; Buchanan et al., 2010; Osman et al., 2008）
2025年更新：妊娠紋治療方式
隨著科技進步,近年出現多項創新療法,核心目標皆在於「刺激膠原蛋白重建、改善凹陷、加強皮膚緊實度」。以下是目前醫學證據最充分的治療選項:
1. Fractional CO₂飛梭雷射
CO₂飛梭透過分段式微創熱能,在皮膚製造數十個微小治療柱,啟動皮膚的修復機制,刺激膠原蛋白與彈性纖維重組。治療能有效淡化紋路界線、改善皮膚質地、逐步填補凹陷。恢復期約7-14天,效果穩定可預期。
進階應用： 與PLT及PRP合併使用增強效果(Abdallah et al., 2021; Preclaro et al., 2022); 可搭配Q-Switch Nd:YAG雷射更有效改善血管增生與萎縮(Pelin Ustuner, 2025),或搭配雷公根外用提升舒適度與效果(Yuli Kurniawati et al., 2024)
2. Q-Switched Nd:YAG雷射
Q-Switched Nd:YAG雷射利用1064nm波長的短脈衝高能量光，能深入真皮層選擇性破壞色素並刺激膠原蛋白新生。此非剝離性治療方式疼痛低、恢復期短，對於妊娠紋紅紋期因血管增生或色素沉著造成的外觀問題有良好改善效果。臨床研究顯示，Q-Switched Nd:YAG雷射能有效溶解真皮層異常色素，啟動皮膚修復機制，恢復皮膚質地（Salem, 2010；Elsai, 2021; Pelin Ustuner, 2025）。
3. 微針射頻(Microneedle RF, MNRF)
MNRF結合微針物理刺激與射頻熱能。絕緣微針精準穿刺到真皮層1.5-3mm深度後釋放射頻能量,「由內而外」直接刺激纖維母細胞。2024年系統性回顧顯示,MNRF改善妊娠紋效果與CO₂雷射相當,但炎症後色素沉著(PIH)風險更低(Aktoz & Yilmaz, 2024)。針對易色素沉著的亞洲膚質是不錯的選擇。研究顯示MNRF搭配CO₂雷射的組合治療效果優於擇一療法,包括皮膚厚度、密度改善皆更佳(Kim et al., 2020)
4. 高頻電波(Radiofrequency)
RF透過電磁波熱能均勻加熱真皮層,刺激膠原收縮與新生,與IPL(脈衝光)或染料雷射並用,加速退紅效果(Suh et al., 2007), 對紅紋能有效改善發炎、促進血管正常化、提升緊實度。相比雷射,RF熱能分布更均勻,色素沉著風險更低。治療溫熱舒適,幾乎無恢復期。
5. PLT與PRP治療:單獨使用與組合療法
PLT(血小板凍晶)與PRP(新鮮血小板血漿)都是從患者自體血液萃取高濃度生長因子與細胞激素的再生醫學技術。這些生長因子能加速組織修復、減少發炎反應、提升膠原蛋白生成效率。因為是自體組織,幾乎無過敏或排斥風險(Veronese, 2024)。
PLT與PRP可直接注射到妊娠紋區域,透過高濃度生長因子刺激真皮層修復機制,促進膠原蛋白與彈性纖維重組。個案報告與臨床研究顯示PRP注射對妊娠紋有潛在改善效果,但單獨使用的高品質證據仍有限。{Cheng, Teh-Yang (2020) – Journal of Cosmetic Medicine}
另外, PLT與PRP可結合微針或雷射治療,是透過能量裝置先製造微創通道或熱損傷,再導入高濃度生長因子,雙重刺激膠原蛋白與彈性纖維新生,加速組織修復與皮膚重建。此組合療法能協同提升治療效果,縮短恢復期並改善整體膚質。PLT與PRP也可與自體微脂肪或奈米脂肪注射合併使用增強效果(Simone La Padula et al., 2025)。
適用對象： 各階段妊娠紋,特別適合作為輔助治療
6. V-EMF真空電磁場療法
V-EMF(Vacuum–Electromagnetic Field)結合電磁場與真空負壓,可同步刺激深層膠原、彈性纖維增生, 近期開始有研究論文報告效果, 其中一篇研究報告指出每週一次、共九次療程即可改善凹陷、縮小紋路尺寸並提升緊實度。過程舒適、無痛,適合各類膚色與不同階段的妊娠紋(Veronese, 2024; Scarano et al., 2020), 但仍缺少大型研究報告。
7. 自體微脂肪或奈米脂肪注射療法
微脂肪移植技術是透過提取患者自體脂肪進行精細處理後注射,Garelli研究發現可提升COL4A1、COL6A1、ELN等基因表達,使真皮結構重建更完整,對紋路外觀與皮膚質地改善效果顯著(Garelli et al., 2025)。
另外奈米脂肪(Nanofat)富含基質細胞與生長因子,是一種再生醫學技術,研究顯示能提升I型膠原蛋白產生,對成熟型白紋效果尤佳。可與PRP或PLT合併使用增強效果(Simone La Padula et al., 2025)。適用對象為妊娠紋是成熟白紋、或希望嘗試再生醫學療法的患者。
8. IPL脈衝光與染料雷射
這兩種光電治療主要針對紅紋的血管問題,透過特定波長的光能選擇性破壞擴張的血管,促進血管正常化,減少發炎反應,同時刺激膠原蛋白新生。治療過程相對溫和,恢復期短,對於妊娠紋紅紋期的外觀改善效果明顯。
IPL脈衝光(Intense Pulsed Light): 利用寬光譜(500-1200nm)的脈衝光能量,適合大面積、顏色較淡的紅紋治療。IPL能同步改善整體膚色、淡化色素沉著、縮小紋路寬度。研究顯示IPL結合射頻(RF)治療紅紋能有效改善血管擴張、促進膠原重組,並提升皮膚緊實度(Suh et al., 2007)。
染料雷射(Pulsed Dye Laser, PDL): 使用585-595nm波長,對血紅素有高度選擇性,針對顏色深、血管明顯的紅紋區域,退紅效果更精準強效。染料雷射能有效收縮擴張血管、減少紅色素沉著、改善紋路質地。臨床研究證實585nm脈衝染料雷射對紅紋期妊娠紋有顯著改善效果,患者滿意度高(McDaniel et al., 1996; Jimenez et al., 2003)。
9. 針劑注射療法
針劑注射透過將生物刺激劑或再生物質注入妊娠紋區域,直接作用於真皮層,刺激膠原蛋白與彈性纖維新生,改善凹陷紋路與皮膚質地。目前臨床應用的針劑包括PLLA(Sculptra聚左旋乳酸)、PDLLA等,各有不同的作用機制與適用情境。
PLLA(Sculptra聚左旋乳酸): 2025年隨機對照試驗顯示,針對腹部妊娠紋,PLLA注射效果優於單純1565nm分段雷射,能更有效改善紋路深度與皮膚質地(Qu et al., 2025)。
PDLLA(聚左旋乳酸): 一項包含20例患者的臨床病例研究顯示,PDLLA注射搭配能量治療(如CO₂雷射)可有效改善妊娠紋(striae distensae)外觀,患者在治療後紋路深度、寬度與整體膚質都有明顯進步(clinical case series, n=20)。PDLLA作為生物刺激劑能持續刺激膠原新生長達數月,提供漸進式的改善效果。但目前仍缺乏純PDLLA注射的隨機對照試驗,需要更多高品質研究確認其單獨使用的療效。(Lee, et al., 2024)
進階應用: 針劑注射可與CO₂雷射、微針射頻、PRP/PLT等能量治療或再生療法合併使用,達到協同效果。例如先以雷射製造微創通道促進膠原重組,再注射生物刺激劑加強深層重建,能顯著提升整體改善幅度並縮短療程。
我在臨床最常使用的治療組合
文獻上有記載的治療方法多到讓人眼花撩亂，不知道要選哪一種治療好，我們團隊也是花了許多時間大量閱讀文獻、討論並在實際操作後，最後才把治療流程定下來。我們治療的成果能夠好，主要是因為我們有累積相當的治療人數，才得到現今良好的治療成果；不然受限於治療人數，真的很難在這麼多的治療方法裡面找出一個適合的方法來治療妊娠紋，因為妊娠紋的治療需要時間、耐心、多次治療，多數媽咪們在一次治療後若是沒有進步，加上要照顧小朋友，在產後初期的很難喬出來時間來完成療程，就會很難堅持下去。
我們現在的治療是用雞尾酒式或複合式的治療，因為單一治療方法很難得到一個很好的效果，而我的經驗總結得出兩個治療目標，一是讓凹陷的萎縮紋路生長出纖維蛋白填補凹陷處，二是讓妊娠紋和周圍正常組織的邊界模糊化，我的治療思路都是延著這兩個目標而生的，所以才會有下列我最常使用的三種治療方法：
(1) CO₂飛梭雷射 + PRP或PLT：我的首選基礎療法
這是我在門診中使用頻率最高的組合，適用於大多數的白紋與部分紅紋患者。
1．第一種是二氧化碳飛梭雷射(Fractional CO2 laser)加上自體血小板凍晶(Lyophilized Platelet Treatment, PLT)或是高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma, PRP)。飛梭雷射可以透過分段式的微創熱能，在皮膚上製造數十個微小的治療柱(microthermal zones)，這些微小傷口會啟動皮膚的修復機制，使纖維蛋白增生並使邊界模糊，而PLT和PRP可以提供纖維蛋白再生的原料，使飛梭雷射的效果更好，並使治療恢復期縮短，兩者可謂相輔相成，且文獻上兩者一起使用的結果也是較單一配方為佳。這是我治療妊娠紋的第一線治療方法，而且大部分的妊娠紋患者都可以使用此種方法，效果穩定且可預期，大多數患者在3-4次療程後就能看到明顯改善。PRP/PLT是自體組織萃取，幾乎沒有過敏或排斥風險，安全性高, 而且讓傷口盡速恢復, 降低色素沉澱的機率,並得到不錯的治療效果。
(2) 高頻電波(Radiofrequency ，RF)
第二種是高頻電波透過電磁波產生的熱能，均勻地加熱真皮層，刺激膠原蛋白收縮與新生，若是在紅紋階段可以加上彩衝光(Intense pulsed light ，IPL)或是染料雷射(Dye laser)。會用到這種治療方法的目標族群是想要藉由電波讓纖維蛋白再生、改善妊娠紋，並且因為會治療整個腹部而非限於妊娠紋患處，就會順便讓患者的整個腹部皮膚更為緊實。另外，在紅紋階段時組織有紅腫等發炎症狀，所以可以用IPL或是Dye laser改善發炎症狀，讓紋路、色素恢復更快。
適合對象孕期剛結束或產後初期，妊娠紋仍呈紅色伴隨癢感、輕微水腫的患者, 又希望無恢復期、不影響工作的患者
(3) 微針射頻(Microneedle radiofrequency，MNRF)
3．第三種是微針射頻電波，此種方法結合了微針的物理性刺激與射頻的熱能效應。極細的絕緣微針會精準穿刺到真皮層的特定深度(通常1.5-3mm)，然後在針尖釋放射頻能量。這種「由內而外」的加熱方式，能直接刺激真皮層的纖維母細胞，促進膠原蛋白與彈性纖維的重組。重要的是，MNRF對亞洲膚質友善，色素沉著風險低於傳統雷射。
複合治療的藝術:量身訂製才是關鍵
每位媽媽的皮膚狀況和期望都不同,因此我會在初診時詳細評估,與患者充分溝通後,設計最適合的個人化治療方案。
重要提醒
妊娠紋治療是一場馬拉松,不是短跑,耐心與堅持才能看到最好的成果。
醫學上有一句老話:「有非常多種治療表示沒有一種治療是簡單有效。」但這不代表妊娠紋無法改善,而是提醒我們需要採用複合式、個人化的治療策略。
我們的治療成果與肯定
我受邀到醫學會、電視媒體、自營媒體、媽媽教室等等場合分享妊娠紋治療經驗,證明我們在治療妊娠紋上獲得大家的肯定。
給媽咪的話
如果妳真的很在意妊娠紋到影響生活品質,可以來到門診接受治療,都會得到很好的治療成果。
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