腹直肌解離(分離)在懷孕後期或產後,其實是很常見的,但是它是一種常被忽略的問題。說起來也有點奇妙,它和腰酸背痛、漏尿、還有骨盆底肌肉功能受損可能都有關係,但是很多腰酸背痛的媽咪一開始最懷疑是在做無痛分娩的時候弄傷了脊椎,卻不曾想過腹直肌解離可能才是主因之一,而和無痛分娩的軟針一點關係也沒有。
腹直肌解離發生的原因最主要是要讓寶貝能在腹腔裡面活動的空間比較大,於是在懷孕的過程中不管是荷爾蒙分泌,或者一些生理的作用讓你的腹部肌肉筋膜能夠放鬆(但是鬆一鬆就回不去了),讓寶寶的生長空間能夠變大,另外像是骨盆底的肌肉跟骨骼都放鬆開來讓讓腹腔內的空間變得更大;有一些媽咪都很喜歡寶寶在肚子裡面越大越好,個人的經驗和想法是只要寶寶健康,其實只要在標準的體重範圍內就好,不需要特別要求體重非常重,因為這樣有兩個問題,第一個很難生出來(媽媽很累),第二個身材會更容易走鐘,因為身體的肌肉骨骼的位置都會改變較大。
腹直肌解離可能會造成這些症狀,但是大家並沒有很認真的關注這個議題,甚至筆者遇過幾位在肚皮上面就可以看到腸子蠕動的媽咪,但是因為照顧小朋友非常辛苦,如果要手術就要有一定的恢復期又不能好好照顧寶寶,所以呢就選擇了不接受手術;但事實上,如果在肚皮上就能夠看到腸子的蠕動其實是蠻危險的,因為這表示了身體的屏障(肌肉、筋膜、脂肪等等)都變得很弱,只要一點點的傷害可能就會直接影響到腹腔內的器官。所這腹直肌解離真的是一個很複雜的問題,並不只是外觀問題,還有健康的議題。
那我們要怎麼樣來治療腹直肌解離呢?其實最有效的方法最直接的方法還是使用手術把分開的腹直肌筋膜折疊與縫合,但是沒有辦法接受手術的媽咪們,也可以嘗試使用電波、音波等其他輔助的療法來幫忙讓腹直肌筋膜變得更強壯強韌,減少小腹突出的情形,但是如果將來有時間的話,其實筆者還是建議能夠能夠接受手術,才能夠讓腹直肌分離的狀況徹底解決。
當然有一些媽咪因為還有將來生第二胎、第三胎、第四台的打算(真勇者!),所以還不能接受腹直肌的手術,這的確在臨床上是一個需要考慮的問題。筆者認為如果有在近期內懷孕的打算,就先不要那麼快接受手術治療,但是如果是打算在兩年之後才懷孕的話,就可以考慮接受手術治療。